经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石临床研究
【摘 要】目的：探讨经尿道前列腺电切术结合钬激光碎石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效。方法：选择本院2016年4月～2018年5月收治的114例前列腺增生症合并膀胱结石患者，按照住院先后顺序分为对照组和实验组各57例，对照组采取开放手术，实验组采取经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术，对比两组患者临床疗效。结果：实验组术中出血量、手术时间、住院时间均低于对照组，两组数据对比存在明显差异(P<0.05)。结论：经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石存在明显优势，可显著提高前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效，值得临床应用。
【关键词】前列腺增生症;膀胱结石;经尿道前列腺电切术
前列腺增生症是男性老年患者的常见病，患者临床表现为尿细无力、尿频、排尿等待，严重者会出现尿潴留、膀胱结石、肾功能损害等并发症，极大的影响到患者日常工作生活[1]。手术是目前治疗前列腺增生症合并膀胱结石的主要方法。目前临床常用的手术有经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术、开放手术等方法[2]。本次研究基于以上论述，探讨这两种术式的临床疗效，选择2016年4月～2018年5月本院收治的114例前列腺增生症合并膀胱结石患者进行分组研究，详情如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年4月～2018年5月收治的114例前列腺增生症合并膀胱结石患者，按照住院先后顺序分为对照组和实验组各57例，对照组年龄58～79岁，中位年龄(65.32±3.28)岁，病程6个月～6年，平均(2.17±1.23)年;实验组年龄59～79岁，中位年龄(65.19±3.51)岁，病程5个月～7年，平均(2.19±1.20)年。两组患者基础资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.1.1本次参与调查的病例纳入要求有以下几点：(1)均为前列腺增生症合并膀胱结石患者;(2)患者在入院后对病历资料进行完整填写;(3)无严重语言功能障碍以及合并有其他脏器的疾病，如心肺功能低下等;(4)无精神病史或者药物过敏的患者。
1.1.2本次参与调查的病例排除以下几点：(1)患者病历资料不完整或者出院后失去联系的患者;(2)严重语言功能障碍以及合并有其他脏器的疾病;(3)有严重精神疾病史或者严重药物过敏的患者。
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1.2方法
对照组采用传统开放治疗，实验组采取经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术：取截石位，腰麻+硬膜外麻醉，经尿道将电切镜置入膀胱，检查尿道球部、膜部和膀胱结构，进入钬激光，将碎石碎成粉末状。选择精阜为远端标志，在前列腺6点位置建立标志沟，环切前列腺组织至12点位置，修整止血。吸出前列腺组织及结石。留置导尿，术后膀胱持续冲洗，维持4-5天。
1.3观察指标
观察实验组和对照组的术中出血量、手术时间、住院时间、术后1个月前列腺症状评分(IPSS)。
1.4数据统计分析
采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，t检验;计数资料以n(%)表示，卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。
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2 结果
实验组术中出血量、手术时间、住院时间、IPSS评分均低于对照组，且前列腺切除重量高于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
前列腺增生症合并膀胱结石属于进展性疾病，针对症状严重的前列腺增生症合并膀胱结石患者需及时采取手术治疗，这样才能解除患者下尿路症状，降低各类并发症风险，达到改善患者生活质量的效果[3]。手术方式有经尿道手术和开放手术，开放手术存在创伤大、术后恢复慢的缺点[4]，因此近年来经尿道手术被广泛应用，经尿道前列腺电切术至今仍是治疗前列腺增生症的金标准，在电切镜下切除前列腺创面与膀胱黏膜类似，血管纹理清晰且表面光滑，术后上皮组织修复较快，因此能有效降低患者IPSS评分，提高治疗效果;钬激光碎石术的优势有碎石成功率高、能够充分粉碎结石、手术时间短、术后住院时间短、能够处理息肉等，对患者损伤比较小，相对来说更安全。本次将两种手术方式结合对前列腺增生症合并膀胱结石患者进行治疗，本次研究结果显示：实验组术中出血量、手术时间、住院时间、IPSS评分均低于对照组，由此得出针对小体积的前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道手术比开放手术存在优势，同时解决了常规术后尿路刺激症状反复发作的问题，再一次验证了此手术方式的优势。
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综上所述，经尿道前列腺电切术具有微创、术后恢复良好的优势，可显著提高前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效，降低并发症发生率，值得临床应用。
参考文献
[1]梁学清，于兵，李丹丹，et al.經尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效[J].中国老年学杂志，v.36(01)：146-148.
[2]刘龙，旷建刚.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国医药导报，2016，13(27).
[3]李建友，陈鑫，王胜，et al.经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床研究[J].中国性科学，2017(5).
[4]刘险峰.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国医药指南，2016(34)., 百拇医药(周智强)
【关键词】前列腺增生症;膀胱结石;经尿道前列腺电切术
前列腺增生症是男性老年患者的常见病，患者临床表现为尿细无力、尿频、排尿等待，严重者会出现尿潴留、膀胱结石、肾功能损害等并发症，极大的影响到患者日常工作生活[1]。手术是目前治疗前列腺增生症合并膀胱结石的主要方法。目前临床常用的手术有经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术、开放手术等方法[2]。本次研究基于以上论述，探讨这两种术式的临床疗效，选择2016年4月～2018年5月本院收治的114例前列腺增生症合并膀胱结石患者进行分组研究，详情如下。
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1 资料与方法
1.1一般资料
选择本院2016年4月～2018年5月收治的114例前列腺增生症合并膀胱结石患者，按照住院先后顺序分为对照组和实验组各57例，对照组年龄58～79岁，中位年龄(65.32±3.28)岁，病程6个月～6年，平均(2.17±1.23)年;实验组年龄59～79岁，中位年龄(65.19±3.51)岁，病程5个月～7年，平均(2.19±1.20)年。两组患者基础资料对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.1.1本次参与调查的病例纳入要求有以下几点：(1)均为前列腺增生症合并膀胱结石患者;(2)患者在入院后对病历资料进行完整填写;(3)无严重语言功能障碍以及合并有其他脏器的疾病，如心肺功能低下等;(4)无精神病史或者药物过敏的患者。
1.1.2本次参与调查的病例排除以下几点：(1)患者病历资料不完整或者出院后失去联系的患者;(2)严重语言功能障碍以及合并有其他脏器的疾病;(3)有严重精神疾病史或者严重药物过敏的患者。
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1.2方法
对照组采用传统开放治疗，实验组采取经尿道前列腺电切术+膀胱结石钬激光碎石术：取截石位，腰麻+硬膜外麻醉，经尿道将电切镜置入膀胱，检查尿道球部、膜部和膀胱结构，进入钬激光，将碎石碎成粉末状。选择精阜为远端标志，在前列腺6点位置建立标志沟，环切前列腺组织至12点位置，修整止血。吸出前列腺组织及结石。留置导尿，术后膀胱持续冲洗，维持4-5天。
1.3观察指标
观察实验组和对照组的术中出血量、手术时间、住院时间、术后1个月前列腺症状评分(IPSS)。
1.4数据统计分析
采用SPSS17.0对数据进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，t检验;计数资料以n(%)表示，卡方检验。P≤0.05表示统计结果存在显著差异。
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2 结果
实验组术中出血量、手术时间、住院时间、IPSS评分均低于对照组，且前列腺切除重量高于对照组，P<0.05。见表1。
3 讨论
前列腺增生症合并膀胱结石属于进展性疾病，针对症状严重的前列腺增生症合并膀胱结石患者需及时采取手术治疗，这样才能解除患者下尿路症状，降低各类并发症风险，达到改善患者生活质量的效果[3]。手术方式有经尿道手术和开放手术，开放手术存在创伤大、术后恢复慢的缺点[4]，因此近年来经尿道手术被广泛应用，经尿道前列腺电切术至今仍是治疗前列腺增生症的金标准，在电切镜下切除前列腺创面与膀胱黏膜类似，血管纹理清晰且表面光滑，术后上皮组织修复较快，因此能有效降低患者IPSS评分，提高治疗效果;钬激光碎石术的优势有碎石成功率高、能够充分粉碎结石、手术时间短、术后住院时间短、能够处理息肉等，对患者损伤比较小，相对来说更安全。本次将两种手术方式结合对前列腺增生症合并膀胱结石患者进行治疗，本次研究结果显示：实验组术中出血量、手术时间、住院时间、IPSS评分均低于对照组，由此得出针对小体积的前列腺增生症合并膀胱结石采用经尿道手术比开放手术存在优势，同时解决了常规术后尿路刺激症状反复发作的问题，再一次验证了此手术方式的优势。
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综上所述，经尿道前列腺电切术具有微创、术后恢复良好的优势，可显著提高前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效，降低并发症发生率，值得临床应用。
参考文献
[1]梁学清，于兵，李丹丹，et al.經尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床疗效[J].中国老年学杂志，v.36(01)：146-148.
[2]刘龙，旷建刚.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国医药导报，2016，13(27).
[3]李建友，陈鑫，王胜，et al.经尿道前列腺电气化术联合钬激光碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石临床研究[J].中国性科学，2017(5).
[4]刘险峰.经尿道手术治疗前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国医药指南，2016(34)., 百拇医药(周智强)
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